Question fréquemment posée

Voici la liste des derniers formulaires déployés dans le DMÉ Ofys. 

Les plus récents sont au-dessus de chaque section.

Formulaires généraux

• MASLDMASH Outil de dépistage et plan d'action pour le FIB-4 [mai 2026]
• MASLDMASH Screening Tool and Action Plan FIB-4 [mai 2026]
• Kineret (anakinra) Injection Site Reactions - Patient Information [mai 2026]
• Kineret (anakinra) Réactions au point d'injection - Informations destinées aux patients [mai 2026]
• Celltrion Connect - Avtozma (tocilizumab) PSP Enrolment Form [mai 2026]
• Celltrion Connect - Avtozma (tocilizumab) PSP Formulaire d’inscription [mai 2026]
• Velsipity (etrasimod) PSP Enrolment Form [avril 2026]
• Velsipity (etrasimod) PSP Formulaire d'inscription [avril 2026]
• Freestyle Libre - Reimbursement Navigation and Patient Information Form [avril 2026]
• Freestyle Libre - Formulaire de remboursement et d'information patient [avril 2026]
• Opzelura (ruxolitinib) - Incyte Solutions Enrolment Form [avril 2026]
• Opzelura (ruxolitinib) - Incyte Solutions Formulaire d’inscription [avril 2026]
• Opzelura (ruxolitinib) Incyte Solutions Support Program - Programme de soutien (NB) [avril 2026]
• Litfulo (ritlecitinib) PSP Formulaire d'inscription [avril 2026]
• Litfulo (ritlecitinib) PSP Form [avril 2026]
• Kineret (anakinra) PSP Enrolment [mars 2026]
• Kineret (anakinra) Formulaire d’inscription PSP [mars 2026]
• Qulipta (atogepant) PSP Enrollment Form AbbVie Care (QC) [février 2026]
• Qulipta (atogepant) PSP Formulaire d'inscription AbbVie Care (QC) [février 2026]
• Celltrion Connect - Steqeyma (ustekinumab) PSP Formulaire d’inscription [février 2026]
• Celltrion Connect - Steqeyma (ustekinumab) PSP Enrolment Form [février 2026]
• Amvuttra (vutrisiran) PSP Enrolment Form [février 2026]
• Amvuttra (vutrisiran) PSP Formulaire d'inscription [février 2026]
• Wainua (eplontersen) PSP Formulaire d'inscription 2026 (QC) [février 2026]
• Wainua (eplontersen) PSP Enrollment Form 2026 (QC) [février 2026]
• Vyvgart (efgartigimod alfa) MyPath PSP Enrolment form (QC) [février 2026]
• Vyvgart (efgartigimod alfa) MonPARCOURS PSP FR Formulaire d'inscription (QC) [février 2026]
• Nemluvio (nemolizumab) PSP Enrolment Form [février 2026]
• Nemluvio (nemolizumab) PSP Formulaire d'inscription [février 2026]

Saguenay Lac-Saint-Jean

• REG0512 - Avis de suivi de la demande de service (SLSJ) [mai 2026]
• REG0505 - Communication avec l’usager (SLSJ) [mai 2026]
• REG1296 - OPI Hématologie (SLSJ) [mai 2026]
• Requête de laboratoire (SLSJ) [avril 2026]
• REG1616 - Antibiothérapie intraveineuse ambulatoire à domicile (ATIVAD) (SLSJ) [avril 2026]
• Référence infirmière GMF avec priorisation [avril 2026]
• AH-880 AMM Consentement à la sédation palliative continue (DT9231-35) [avril 2026]
• AH-890 AMM Consentement perte d'aptitude / Comtemporaneous request MAD (DT9596-97) [avril 2026]
• AH-881 AMM Demande contemporaine / MAD Contemporaneous request (DT9232-36) [avril 2026]
• REG0168 - Demande de service - vaccination (SLSJ) [avril 2026]
• Référence en Oncongénétique / Colorectal, endomètre, gastrique et polypose (SLSJ) [avril 2026]
• Scénario de protections/Statégies de sécurité (SLSJ) [avril 2026]
• Référence en Oncongénétique / Seins, ovaire, prostate et pancréas (SLSJ) [avril 2026]
• REG0235 - Dépistage ITSS conseling post-test (SLSJ) [mars 2026]
• REG1676 - Repérage du risque suicidaire 14 ans et plus (SLSJ) [mars 2026]
• REG1714 - Dépistage du cancer du col de l’utérus (SLSJ) [mars 2026]
• REG0507 - OPI Hémodynamie (SLSJ) [mars 2026]
• REG1702 - OPI Fer Intraveineux Adulte / Clientèle Hospitalisée (SLSJ) [mars 2026]
• REG1332 - OPI Dobutamine / Traitement Insuffisance Cardiaque (SLSJ) [mars 2026]
• Observation infirmières sur 24 heures (MSP) [mars 2026]
• REG1602 - OPI Esmolol (SLSJ) [mars 2026]
• REG1054 - OPI Clévidipine / Traitement de la crise hypertensive (SLSJ) [mars 2026]
• REG1351 - OPI Procaïnamide / Traitement des Arythmies (SLSJ) [mars 2026]
• REG1335 - OPI Amiodarone / Traitement des arythmies supra-ventriculaires (SLSJ) [mars 2026]
• REG1380 - OPI Nitroprussiate de Sodium Hypertension Sévère / Insuffisance Cardiaque Aiguë (SLSJ) [mars 2026]
• REG1334 - OPI Phenylephrine / Traitement Hypotension Sévère (SLSJ) [mars 2026]
• REG1349 - OPI Milrinone / Traitement Insuffisance Cardiaque Grave ou Décompensée (SLSJ) [mars 2026]
• REG0672 - OPI Épinéphrine/Adrénaline en Perfusion Continue (SLSJ) [mars 2026]
• REG1333 - OPI Isoprotérénol / Traitement Bradycardie (SLSJ) [mars 2026]
• REG1350 - OPI Norépinéphrine / Traitement Hypotension Sévère (SLSJ) [mars 2026]
• REG1379 - OPI Diltiazem / Traitement Hypertension ou Arythmies (SLSJ) [mars 2026]
• REG0019 - Santé mentale adulte (SLSJ) [mars 2026]
• CIUSSS - Liaison INESSS 100/101/102/103/104/106 (SLSJ) [février 2026]
• REG0964 - Référence services régionaux en dépendance (SLSJ) [février 2026]
• Liaison pharmacie communautaire Endo-102 (SLSJ) [février 2026]
• Liaison pharmacie communautaire ORL-0-102 (SLSJ) [février 2026]
• Infiltration musculosquelettique échoguidée - Dr Caron (SLSJ) [février 2026]
• Installation de stérilet (SLSJ) [février 2026]
• Référence Dr Clément Paradis (SLSJ) [février 2026]
• REG0241 - Interruption temp. anticoagulants directs oraux (SLSJ) [février 2026]

Capitale-Nationale

• IUCPQ - Ordonnance Échocardiographie [mai 2026]
• CN00509 - Fiche analytique d'une situation à risque (Cap.-N) [mai 2026]
• IUCPQ - Admission programme national d’oxygénothérapie à domicile (PNOD) et ordonnance d'oxygénothérapie [mai 2026]
• CHUQ - Consultation médecine foeto-maternelle (MFM) [avril 2026]
• CN50041 - Référence en colposcopie (Cap.-N.) [avril 2026]
• Calculateur de score Wexner [février 2026]
• Radiologie St-Louis (Cap.-N.) [février 2026]
• AH-212 Demande pour les IgIV en immunologie (DT9616) [février 2026]
• AH-211 Demande pour les IgIV ou IgSC en hématologie (DT9615) [février 2026]
• AH-215 Demande pour les IgIV ou IgSC en dermatologie, en infectiologie et autres (DT9619) [février 2026]
• CHUQ - IRM CQ7302 (Cap.-N.) [février 2026]
• CHUQ - Tomodensitométrie DT7301 TDM (Cap.-N.) [février 2026]
• CHUQ - Urologie Écho Transrectale et Rx CQ10055 (Cap.-N.) [février 2026]

Mauricie-et-Centre-du-Québec

• Référence médicale pour installation / retrait de Nexplanon [mai 2026]
• Bon de commande SSNA [mai 2026]
• Questionnaire – Incontinence (SSNA Région du Québec) [mai 2026]
• Formulaire d'évaluation - Soins de plaies [mai 2026]
• Plan de sécurité suicidaire [mai 2026]
• Camzyos Formulaire d’inscription PSP (CCVM) [avril 2026]
• Évaluation de la déglutition [avril 2026]
• Fournisseurs de soins du sommeil (MCQ) [avril 2026]
• MR62035 - Ordonnance Préimprimée Administration de l'aide médicale a mourir (AMM) [avril 2026]
• MR62085 - Requête Gynécologique VPH / Cytologie (MCQ) [avril 2026]
• Pneumomédic / Demande de consultation en pneumologie [avril 2026]
• MR61404 - Demande de gastroscopie et endoscopie (MCQ) [mars 2026]
• Référence maladies chroniques RLS Drummondville (MCQ) [février 2026]

Montréal

• Demande de consultation - Groupe de spécialistes ORL / Clinique ENT Specialty Group [mai 2026]
• HSJ - Analyse par séquençage complet du génome de faible profondeur (Mtl) [mai 2026]
• LevCardiologie (Mtl) [mai 2026]
• Pharmacie prescription de départ Fer intraveineux (Mtl) [mai 2026]
• Rivermead Post Concussion Symptoms Questionnaire [avril 2026]
• CIUSSS ODIM - Pathologie Chirurgicale / Surgical Pathology (Mtl) [avril 2026]
• CIUSSS ODIM - Transfert IC (Mtl) [avril 2026]
• Mohs Surgery Referral Form (Mtl) [avril 2026]
• Cardimed - Demande de service - Service request [avril 2026]
• Formulaire d'accueil dermatologie / Dermatology Intake Form [avril 2026]
• CIUSSS ODIM - Guichet d'accès en santé mentale SM01224 (Mtl) [avril 2026]
• Référence aux guichets d'accès santé mentale - SMD001 (Mtl) [avril 2026]
• CISSS CSIM - Formulaire maladie de Lyme (Mtl) [avril 2026]
• CISSS CSIM - Formulaire déclaration Orthopoxvirus (Mtl) [avril 2026]
• CISSS CSIM - Formulaire de liaison SM02577 (Mtl) [avril 2026]
• CISSS CSIM - Traitement pharmacologique pharyngite-amygdalite bactérienne SM03325 (Mtl) [avril 2026]
• CISSS CSIM - Renouveler l'autoinjecteur d'épinéphrine (epipen) SM03019 (Mtl) [avril 2026]
• CISSS CSIM - Formulaire d'adhésion ajustement Synthroïd SM03080 (Mtl) [avril 2026]
• CISSS CSIM - Ordonnance pharmaceutique SM03081 (Mtl) [avril 2026]
• CISSS CSIM - Initier ou renouveler les bandelettes SM03082 (Mtl) [avril 2026]
• CISSS CSIM - Infection urinaire (cystite) SM02494 (Mtl) [avril 2026]
• CISSS CSIM - Vaccination VPH SM02934 (Mtl) [avril 2026]
• CISSS CSIM - Initier mesures diagnostiques symptômes rectite SM02267 (Mtl) [avril 2026]
• HMR - Diagnostic Moléculaire (Mtl) [avril 2026]
• SQHA - (ENG) Mesurer sa pression artérielle à domicile [mars 2026]
• CISSS CSIM - Référence Services Ambulatoires Champlain (Mtl) [mars 2026]
• CUSM/MUHC - Physiologie Respiratoire Pédiatrique FMU5177 (Mtl) [mars 2026]
• Calculateur de score / Thrombophlébite Caprini [mars 2026]
• Évaluation Cardiovasculaire Vaudreuil-Dorion (Mtl) [mars 2026]
• CIUSSS ODIM Accueil clinique (Mtl) [février 2026]
• Suivi des échanges lors de dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) [février 2026]

Outaouais

• Fiche conseils - procédures gynécologique [mai 2026]
• Radiologie Gatineau - Gréber & Aylmer (Out.) [mai 2026]
• Feuille de référence - Infirmière [avril 2026]
  
• Formulaire de liaison fournitures médicales [avril 2026]
• Certificat médical psychologique ville de Gatineau (Out.) [avril 2026]
• Laboratoire prélèvement (Out.) [avril 2026]
• AOC (Out.) [mars 2026]
• Formulaire d'inscription Kevzara [février 2026]
• Consentement à la divulgation du diagnostic [février 2026]
• INESSS - Conseils traumatisme cranio cérébral léger [février 2026]

Chaudière-Appalaches

• Emploi Québec - Rapport médical [mai 2026]
• Surveillance de Sédation Palliative Continue (MSP) [mai 2026]
• CA1453 - Immunothérapie venin immunoallergologie (Ch.-App.) [mai 2026]
• CA2311 - Évaluation du risque d’allergie aux pénicillines (13 ans et plus) (Ch.-App.) [mai 2026]
• CISSSCA - Accueil Clinique / Hôtel-Dieu de Lévis (Ch.-App.) [mai 2026]
• Échelle de douleur à l'administration d'Opioïde (MSP) [mai 2026]
• CA1804 - Constat de décès à distance (Ch.-App.) [mai 2026]
• CA8104 Programme régional des soins / Respiratoires à domicile (MSP) [mai 2026]
• Surveillance clinique et suivi post chute [mai 2026]
• Grille d’observation/Risque de chute (Morse) [mai 2026]
• Constat de décès / Démarche de soins par l’infirmière (MSP) [mai 2026]
• Protocole en cas de détresse lors de maladie terminale irréversible (MSP) [mai 2026]
• Ordonnance préimprimée / Soutien à domicile (MSP) [mai 2026]
• Outil de repérage et de prévention du deuil pathologique (MSP) [mai 2026]
• INESSS - Symptômes d’une pharyngite-amygdalite [mai 2026]
• Administration de la sédation palliative continue (SPC) chez l’adulte en fin de vie (MSP) [mai 2026]
• Note d'évolution / Renseignement de tiers (MSP) [mai 2026]
• Échelle de performance pour bénéficiaire en soins palliatifs (PPSv2) [mai 2026]
• Échelle d’évaluation de la douleur / ALGOPlus [mai 2026]
• Inventaire d'agitation COHEN-MANSFIELD (CMAI) [mai 2026]
• Clinique d'investigation rapide en santé physique (CRISP) - Neurologie (Ch.-App.) [avril 2026]
• Requête étude du sommeil/Traitement CPAP (VitalAire) [avril 2026]
• Rexulti (brexpiprazole) Formulaire d'inscription PSP [avril 2026]
• CA3303 - Administration Depo-Provera (Ch.-App.) [avril 2026]
• CISSSCA - SAD fin de vie (Ch.-App.) [mars 2026]
• ARC - Certificat de crédit d'impôt pour personnes handicapées [mars 2026]
• AH-513 Demande de service chirurgie cardiaque (DT9001) [février 2026]
• Demande de déclenchement en obstétrique HDL [février 2026]

Laval / Lanaudière / Laurentides

• Ordonnance clinique ambulatoire de pneumologie (CLAP) (Laur.) [avril 2026]
• Mammographie St-Jerome (Laur.) [mars 2026]
• Guichet GMF 6168 - Investigation rapide condition subaiguë hors protocole (Laur.) [février 2026]

Montérégie

• CISSSME - Suspicion d'embolie pulmonaire (Mgie) [avril 2026]
• CISSSMO - Demande de Services Ambulatoires Spécialisés Gériatrie (SASG) (Mgie) [avril 2026]
• Demande d'analyses Parasites intestinaux par microscopie (Mgie) [avril 2026]
• Formulaire de consentement à l'IA [avril 2026]
• CISSSMO OIPI1013 - Diverticulite Compliquée (Mgie) [mars 2026]
• Évaluation médicale - Constat de décès à distance par infirmière [mars 2026]
• CISSSMO OIPI1012 - Diverticulite Non Compliquée (Mgie) [mars 2026]
• CISSSME - Luxation épaule (Mgie) [mars 2026]
• CISSSMO CLI60285 - Référence pour cliniques de diabète et maladies chroniques (Mgie) [février 2026]
• Référence inhalothérapie CLSC (Mgie) [février 2026]

Estrie

• Injection de cortisone - Information pour patient [mai 2026]
• Berg Balance Scale (with instructions) [mai 2026]
• CIUSSSE - Ordonnances pharmaceutiques / Traitement lors confirmation TVP- accueil clinique (Estrie) [avril 2026]
• CIUSSSE CHUS - Changements cognitifs et fonctionnels observés par le proche aidant (Estrie) [avril 2026]
• CIUSSSE CHUS - Suivi cognitif avec ou sans traitement pharmacologique (Estrie) [avril 2026]
• CIUSSSE CHUS - Évaluation: fonctions cognitives / Capacités fonctionnelles (Estrie) [avril 2026]
• Demande de consultation accueil clinique (Estrie) [avril 2026]
• CIUSSSE CHUS - Recommandations après un diagnostic de démence (Estrie) [avril 2026]
• BO602 Meilleur schéma thérapeutique possible Ambulatoire (Estrie) [février 2026]